В клинические рекомендации по лечению рака поджелудочной железы внесены важные изменения

Обновленные клинические рекомендации по лечению рака поджелудочной железы включают несколько ключевых изменений: введение заместительной ферментативной терапии (ЗФТ), расширение списка препаратов для химиотерапии первой и второй линий, а также уточнения в методах и подходах к лечению.

Согласно новым рекомендациям, пациентам после хирургического лечения, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение ЗФТ с использованием панкреатина и регулярный контроль уровня глюкозы в крови. Подчеркивается, что отказ от ЗФТ может ухудшить прогноз заболевания.

Также обновленные правила упрощают процедуру смены режимов химиотерапии: теперь лечащий врач может самостоятельно корректировать дозы или менять препараты, не прибегая к онкологическому консилиуму. Однако решение о невозможности хирургического вмешательства остается за консилиумом врачей.

Внесены изменения в длительность предоперационной терапии. В перечень препаратов первой линии химиотерапии добавлены капецитабин и олапариб. Также уточнены условия использования фолината кальция в схемах FOLFIRINOX и mFOLFIRINOX: при его дефиците допускается снижение дозы до фиксированных 50 мг в сутки или полное исключение без значимого влияния на эффективность терапии.

Отмечено, что при местнораспространенном и метастатическом раке добавление препаратов платины к гемцитабину не улучшает выживаемость пациентов без мутаций BRCA или PALB2 и не рекомендуется. Также не рекомендовано добавление фторпиримидинов к гемцитабину в аналогичных случаях.

Эти изменения призваны повысить эффективность лечения и улучшить переносимость терапии пациентами. Ранее Минздрав представил проект поправок, регулирующий действия врачей при отсутствии необходимых лекарств, медицинских изделий или специалистов, предусмотренных клиническими рекомендациями.