Рошаль раскритиковал повестку конгресса «Национальное здравоохранение–2024»

Леонид Рошаль, глава Национальной медицинской палаты (НМП), выразил сожаление по поводу того, что принципы и структура системы здравоохранения, разработанной Николаем Семашко, практически исчезли в современной России. Перед III Национальным конгрессом «Национальное здравоохранение от Н.А. Семашко до наших дней» Рошаль отметил, что хотя тематика мероприятия охватывает важные вопросы — борьбу с ожирением, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, охрану здоровья населения, — она обходит стороной критические аспекты, которые необходимо решать в первую очередь.

Конгресс, организованный фондом «Росконгресс» при поддержке Минздрава, проводится в честь 150-летия со дня рождения Николая Семашко, одного из основателей советской системы здравоохранения. Однако, по мнению Рошаля, современная система не сохранила его наследие, а это наследие имело огромную ценность, так как советская модель здравоохранения была построена на принципах доступности медицинской помощи для всех слоёв населения. Он подчеркнул, что советская система обеспечивала удобное, бесплатное и комплексное лечение, благодаря чему удалось решить кадровую проблему, наладить систему обучения медицинских работников и структурировать медицинскую помощь: от фельдшерских пунктов и сельских врачебных участков до центральных больниц. Медицинское образование в СССР было бесплатным, а поступление зависело исключительно от знаний абитуриентов, что способствовало подготовке высококвалифицированных специалистов.

Рошаль указал, что с уходом от системы Семашко Россия оказалась не готова к новым вызовам, включая масштабные эпидемии, нехватку медицинских работников, сложности с организацией лечения на дому и сокращение объёмов бесплатной медицинской помощи. Существует также проблема в решении кадровых вопросов — как привлечь и удержать медицинских работников в регионах, где существует дефицит персонала. Недофинансирование здравоохранения, по мнению Рошаля, также играет негативную роль и требует решения на государственном уровне.

Одна из наиболее острых тем, по мнению Рошаля, — это обязательность клинических рекомендаций, введённая в законодательство. Он подчеркнул, что во многих странах клинические рекомендации носят рекомендательный характер и не предполагают уголовной ответственности врачей за их неисполнение. В России же медицинских работников могут привлечь к ответственности, если рекомендации, которые не всегда применимы к учреждениям с разными ресурсами, не соблюдены. Вместо этого, по мнению Рошаля, обязательными должны быть протоколы, разработанные для конкретных учреждений с учётом их уровня, кадрового состава и технического оснащения.

Также он подчеркнул важность юридической защиты медработников и страхования их профессиональной ответственности, устранения разницы в зарплатах в зависимости от региона, что способствует кадровому дефициту в удалённых территориях. Рошаль также настаивает на реформировании системы аккредитации: вместо формальной процедуры аккредитация должна стать действительным подтверждением профессиональной готовности медработников к деятельности. Кроме того, он призывает принять меры по ликвидации организаций, которые незаконно выдают документы о повышении квалификации, создавая угрозу для качества медицинских услуг в стране.

В заключение Рошаль задается вопросом о том, как система Семашко могла бы быть полезной в нынешней ситуации и какие шаги необходимы для возвращения её ключевых принципов. Он также акцентировал внимание на необходимости обсуждать кадровую проблему, чтобы решить вопрос о подготовке специалистов, вместо риска отправки недостаточно обученных ординаторов для работы в регионах. Рошаль выразил готовность обсудить все эти важные вопросы на предстоящем съезде врачей и надеется, что обсуждения помогут найти путь к возрождению основ качественного здравоохранения в России.