Конфликт КР и доказательной медицины: как найти баланс

Конфликт КР и доказательной медицины: как найти баланс

Дата публикации: 16.01.2025

С 1 января 2025 года в России вступили в силу нормы, обязывающие использовать клинические рекомендации (КР) в качестве основы для оказания медицинской помощи. Однако в ряде случаев национальные гайдлайны противоречат современным подходам доказательной медицины. Врачи поделились своим опытом поиска баланса между этими подходами.

Качество клинических рекомендаций

КР в России разрабатываются экспертными сообществами на основе научных исследований, включая зарубежные. Уровень убедительности доказательств играет ключевую роль. Высший уровень присваивается систематическим метаанализам, низший — экспертному мнению.

По словам специалистов, структура российских КР схожа с международными аналогами, однако их качество варьируется. Например, рекомендации, подготовленные Ассоциацией колопроктологов и Российской гастроэнтерологической ассоциацией, зачастую соответствуют мировому уровню. Тем не менее, встречаются и противоречия. К примеру, в некоторых рекомендациях упоминаются препараты с недоказанной эффективностью, такие как умифеновир, кагоцел, мексидол и другие.

Проблемы в реализации КР

Существуют сложности с выполнением некоторых рекомендаций на практике. Например, в КР по анафилактическому шоку указано, что адреналин должен быть введен в течение пяти минут после реакции. Однако отсутствие в России зарегистрированных шприц-ручек с адреналином делает выполнение этой нормы практически невозможным. Врачи вынуждены искать компромиссы между требованиями КР и реальными условиями.

В некоторых случаях специалисты активно добиваются обновления устаревших рекомендаций. Так, группа психиатров разработала новые рекомендации по ведению расстройств аутистического спектра, заменив прежние, не учитывающие современные подходы.

Действия при конфликте КР и доказательной медицины

Врачи обязаны использовать КР как основу для принятия решений, но в случае противоречий с доказательной медициной специалисты ориентируются на интересы пациента. Такие отступления следует обосновывать и документировать в медицинской истории.

Особое внимание уделяется выявлению неэффективных препаратов, для чего врачам важно непрерывно повышать квалификацию, участвовать в образовательных мероприятиях и анализировать научные публикации.

Союз в интересах пациента

КР и доказательная медицина дополняют друг друга, стремясь к общей цели — предоставлению пациенту безопасной и эффективной помощи. КР создают структуру для оказания помощи, а доказательная медицина позволяет внедрять самые современные достижения науки.

Узнай о скидках и акциях!
Зафиксируй стоимость обучения на нужную дату!

Мы напомним точно в срок, когда пора проходить обучение.

Оставить заявку