
Узнай о скидках и акциях!
Зафиксируй стоимость обучения на нужную дату!
Мы напомним точно в срок, когда пора проходить обучение.
С 1 января 2025 года в России вступили в силу нормы, обязывающие использовать клинические рекомендации (КР) в качестве основы для оказания медицинской помощи. Однако в ряде случаев национальные гайдлайны противоречат современным подходам доказательной медицины. Врачи поделились своим опытом поиска баланса между этими подходами.
КР в России разрабатываются экспертными сообществами на основе научных исследований, включая зарубежные. Уровень убедительности доказательств играет ключевую роль. Высший уровень присваивается систематическим метаанализам, низший — экспертному мнению.
По словам специалистов, структура российских КР схожа с международными аналогами, однако их качество варьируется. Например, рекомендации, подготовленные Ассоциацией колопроктологов и Российской гастроэнтерологической ассоциацией, зачастую соответствуют мировому уровню. Тем не менее, встречаются и противоречия. К примеру, в некоторых рекомендациях упоминаются препараты с недоказанной эффективностью, такие как умифеновир, кагоцел, мексидол и другие.
Существуют сложности с выполнением некоторых рекомендаций на практике. Например, в КР по анафилактическому шоку указано, что адреналин должен быть введен в течение пяти минут после реакции. Однако отсутствие в России зарегистрированных шприц-ручек с адреналином делает выполнение этой нормы практически невозможным. Врачи вынуждены искать компромиссы между требованиями КР и реальными условиями.
В некоторых случаях специалисты активно добиваются обновления устаревших рекомендаций. Так, группа психиатров разработала новые рекомендации по ведению расстройств аутистического спектра, заменив прежние, не учитывающие современные подходы.
Врачи обязаны использовать КР как основу для принятия решений, но в случае противоречий с доказательной медициной специалисты ориентируются на интересы пациента. Такие отступления следует обосновывать и документировать в медицинской истории.
Особое внимание уделяется выявлению неэффективных препаратов, для чего врачам важно непрерывно повышать квалификацию, участвовать в образовательных мероприятиях и анализировать научные публикации.
КР и доказательная медицина дополняют друг друга, стремясь к общей цели — предоставлению пациенту безопасной и эффективной помощи. КР создают структуру для оказания помощи, а доказательная медицина позволяет внедрять самые современные достижения науки.
Мы напомним точно в срок, когда пора проходить обучение.