Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) представил новые методические рекомендации по оплате медицинской помощи в системе ОМС на 2025 год. Среди ключевых изменений — увеличение числа клинико-статистических групп (КСГ) и введение отдельной группы для оплаты краткосрочного пребывания пациентов в стационарных отделениях скорой медицинской помощи (СМП) в диагностических целях.
Документ, подготовленный совместно с Минздравом, был одобрен рабочей группой министерства. В нем разъяснены вопросы оплаты профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, включая репродуктивную диспансеризацию мужчин и женщин фертильного возраста, а также диспансерного наблюдения, в том числе в центрах здоровья.
Основные изменения на 2025 год:
Увеличение числа оплачиваемых КСГ:
- в круглосуточных стационарах – с 438 до 452,
- в дневных стационарах – с 207 до 216.
Введение новых КСГ:
- для оплаты медицинской реабилитации детей в федеральных медорганизациях,
- для диагностики и лечения сложных неврологических заболеваний с применением плазмафереза и высокодозного иммуноглобулина,
- для комплексной реабилитации после протезирования нижних конечностей,
- для интравитреального введения лекарственных препаратов,
- для лечения хронического вирусного гепатита С (увеличено с 4 до 6 групп).
Обновление тарифов для лечения:
- онкологических и неврологических заболеваний,
- новорожденных с тяжелыми патологиями,
- хронического вирусного гепатита B,
- терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов,
- программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Перевод некоторых видов помощи из высокотехнологичной медицинской в обычную систему ОМС, например, баллонной вазодилатации с установкой стента при инфаркте миокарда.
Ранее, в 2024 году, Минздрав и ФОМС пересматривали правила оплаты медицинской помощи, включая коэффициенты на проведение сопроводительной лекарственной терапии при онкологических заболеваниях. В 2025 году изменения направлены на расширение доступности медицинских услуг и повышение их качества в системе ОМС.