Синдром отмены: что происходит после изменений в 238-й статье УК РФ

После отмены действия статьи 238 УК РФ в отношении медицинской деятельности начали происходить заметные изменения. Однако единообразной судебной практики пока нет, часть общества требует вернуть старую норму, а эксперты предупреждают: полного решения проблемы уголовного преследования медработников не произошло.

Что изменилось

В конце 2024 года был принят закон о частичной декриминализации медицинской деятельности. Теперь статья 238 УК РФ ("Выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей") не применяется к случаям оказания медицинской помощи. Это решение эксперты назвали прорывом для российского здравоохранения.

По оценкам Генсека Российского общества хирургов Андрея Федорова, только в 2025 году от уголовной ответственности могут быть освобождены 20–30 медработников, ранее осужденных по этой статье.

Недовольство пациентов

Ряд пациентов и общественных активистов встретили изменения негативно. Более 120 человек подписали обращение к президенту, требуя проверить конституционность поправок.
Медицинский юрист Светлана Саяпина подчеркнула: отмена применения ст. 238 к медработникам нарушает принцип равенства граждан перед законом. По её мнению, новые правила создают риск безнаказанности, особенно в случаях допущения к практике неквалифицированных специалистов.

Также она отметила, что зачастую нет альтернативных статей для привлечения врачей к ответственности на ранних этапах нарушений, до наступления тяжелых последствий для пациента.

Судебная практика: первые кейсы

На практике суды трактуют изменения по-разному:

• В Забайкальском крае срок бывшему анестезиологу Игорю Григорьеву был снижен с 3,5 до 2,5 лет, после чего он вышел на свободу.
• Освобождены от наказания врачи Диляра Туктарова (Чита) и Алдар Цыденов (Бурятия).
• В Чите снято наказание с гинеколога Елены Кошмелевой.

При этом суд в Нижегородской области отказал акушеру-гинекологу Марине Тахаув в пересмотре приговора, посчитав, что деяние не подпадает под декриминализацию.

Эксперты отмечают: единой судебной практики нет, а подход к рассмотрению дел зависит от региона.

Что это значит

Медицинские юристы поясняют, что полной декриминализации врачебной работы не произошло. Хотя дела по ст.238 реже возбуждаются, врачи продолжают привлекаться по другим статьям УК РФ:

• ст.109 (причинение смерти по неосторожности),
• ст.118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности),
• ст.124 (неоказание помощи больному),
• ст.293 (халатность).

Ирина Гриценко подчеркнула: действия медработников, нарушающих стандарты медицинской помощи, по-прежнему могут квалифицироваться как преступления, просто изменились условия возбуждения дел и доказательства.

Алексей Панов добавил, что отсутствие четких формулировок в поправках приводит к правовой неопределенности. Суды по-разному трактуют понятие "оказания медицинской помощи", особенно в случаях грубой неосторожности или недостаточной квалификации.

Что будет дальше

Юристы сходятся во мнении, что для устранения противоречий требуется разъяснение Верховного суда. Оно должно четко определить:

• какие действия медработников подпадают под декриминализацию,
• в каких случаях применяется ст.109 УК РФ,
• как разграничивать грубую неосторожность и простое нарушение стандартов.

Возможно, потребуется дополнение к ст.238 УК РФ для устранения пробелов.

По прогнозам экспертов, количество дел по ст.238 в 2025 году сократится, однако общее число уголовных дел против врачей существенно не уменьшится.
Как отметил гендиректор "Медика пруф" Артем Зуев, отмена статьи устранила только "симптом" — социальный запрос на привлечение врачей к ответственности никуда не исчез, и, вероятно, новые обвинения будут формироваться через другие нормы УК.