Академик Ройтберг назвал клинические рекомендации ориентиром и призвал врачей думать

Клинические рекомендации (КР) не могут учитывать материально-технические возможности каждой медицинской организации, поэтому в сложных ситуациях врач должен продумать свои действия, обосновать их и согласовать с коллегами, чтобы избежать проблем, отметил академик РАН Григорий Ройтберг. По его словам, КР служат ориентиром в медицине, но для их реализации необходимы внутренние стандарты медучреждений. Если в больнице отсутствует нужное оборудование, претензии к врачу за несоблюдение КР неуместны, подчеркнул Ройтберг на конференции «Эффективная клиника».

Академик также рассказал о практиках в своей клинике, где система оповещает главного врача о любых отклонениях от стандартов лечения. Хотя врач может отступать от шаблонов, такие решения должны быть продуманными и согласованными с коллегами. Этот подход помогает избежать лишних процедур, что положительно воспринимается пациентами и решает проблему избыточных обследований. Борьба с ненужными исследованиями — сложная задача, так как в медицине всегда есть риски, и системы поддержки врачебных решений (СППВР) становятся важным инструментом для повышения качества диагностики и лечения.

Цифровые технологии, по мнению Ройтберга, значительно повышают эффективность работы клиник. В Федеральном фонде ОМС ранее подтвердили планы расширения использования искусственного интеллекта в диагностике с финансированием этих технологий через систему ОМС.

Минздрав недавно разъяснил, что клинические рекомендации не являются нормативно-правовыми актами и не могут быть предметом государственного контроля качества медицинской деятельности. Однако это заявление вызвало неоднозначную реакцию среди медицинских юристов. Гузель Улумбекова, ректор ВШОУЗ, подчеркнула, что врачи должны понимать границы применения КР, и прежде чем требовать их выполнения, необходимо обеспечить все необходимые ресурсы и адекватное финансирование.

Виталий Омельяновский, генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества Минздрава, пояснил, что уголовная ответственность для врачей наступает только в случаях, когда осложнения у пациента связаны с нарушениями клинических рекомендаций. Но даже тогда вопрос решается судом, который учитывает все доказательства и обстоятельства.